Одно лечим – другое калечим

Автор:

В номере: 2019

© puhhha - AdobeStock

На фармакологическом рынке широкий выбор болеутоляющих лекарственных средств. Выбирая анальгетики, необходимо правильно расставлять акценты. Ошибочно полагать, что между препаратами нет разницы.

В четверку лидеров обезболивающих безрецептурных средств входят диклофенак и ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Препараты популярны уже потому, что для приема не нужно идти к врачу.

Если в конечностях боли на фоне ОРЗ, синдром устранит ацетаминофен. При вывихах, которые нередки у спортсменов, эффективны диклофенак и ибупрофен. Головную боль победит ацетилсалициловая кислота.

Испробовав лекарства, клиенты аптек приходят к выводам на основе достигнутых результатов: так вырабатываются личные предпочтения. На них ориентироваться в корне неправильно, призывает профессор Ганс-Раймунд Кассер. Даже когда эффекты схожи, составы препаратов отличаются.

Действие ацетилсалициловой кислоты, диклофенака и ибупрофена

Препараты входят в группу нестероидных противовоспалительных средств. Изначально лекарства включали в схему терапии больных ревматоидным артритом. Первой изобретена ацетилсалициловая кислота, с которой началось формирование группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарство использовалось с конца XIX века, но механизм действия удалось расшифровать только в начале 70-х XX столетия. Такой цели добился Джон Роберт Вейн, получивший в 1982 г. Нобелевскую премию по медицине. Биохимик и фармаколог из Великобритании раскрыл процесс ингибирования циклооксигеназы, который и запускают нестероидные противовоспалительные препараты. Этот фермент стимулирует производство простагландинов. Такие вещества относятся к числу тканевых гормонов.

Циклооксигеназа делится на два изофермента. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективны за счет влияния циклооксигеназы-2 на поврежденные ткани. Она действует и в случае травм, и при воспалительных процессах.

Нестероидные противовоспалительные препараты инициируют передачу информации в мозговой центр, который отвечает за терморегуляцию. Запускается процесс повышения температуры, активизируется борьба с воспалением.

Плюсы группы – в накопительном эффекте. Активные вещества диклофенака, ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена собираются в пораженном участке. В результате весь удар приходится на воспаленные или поврежденные ткани – процесс выздоровления протекает быстрее.

Воздействие парацетамола

Препарат малоэффективен при воспалении. Хотя парацетамол уменьшает болевой синдром, до сих пор до конца не раскрыт механизм действия.

Ученые установили, что лекарство влияет на центральную нервную систему. Происходит воздействие на циклооксигеназу-2. Предположительно, лекарство затрагивает другие болевые системы, которые называют эндоканнабиноидами.

Известно, что циклооксигеназа-1 не подвержена выраженному влиянию парацетамола. Вопрос стоит в том, оказывает ли препарат на нее хотя бы какое-то воздействие. Ограничена и зона активности лекарства – оно работает в центральной нервной системе, в головном и спинном мозгу. Остальные нестероидные противовоспалительные препараты отличаются тем, что блокируют ферменты циклооксигеназы и в других частях тела: в результате страдают внутренние органы.

Например, ацетилсалициловая кислота и аналоги способны повредить слизистую оболочку желудка либо двенадцатиперстной кишки. Среди побочных эффектов при приеме нестероидных противовоспалительных средств – язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Анальгетики опасны ухудшением свертываемости крови. При чувствительности к компонентам лекарств высока вероятность астматических приступов. К побочным эффектам относят нарушения функций почек, которые особенно опасны при заболеваниях этих органов мочеполовой системы.

© makistock - AdobeStock

Знакомство с рисками при приеме обезболивающих

Научный мир не останавливается в изучении эффективности лекарств и рисков возникновения нежелательных эффектов. Согласно последним исследованиям, ибупрофен и диклофенак в больших дозах несут угрозу сердечных приступов и инсультов.

Врачи рекомендуют осторожно применять обезболивающие препараты, даже если они отпускаются без рецептов. Эксперт Кассер отмечает, что подбор лекарств должен быть индивидуальным. Побочные эффекты проявляются по-разному, поэтому невозможно предугадать, как отреагирует тело. Важно помнить о состоянии организма, подбирая болеутоляющий препарат.

Что нужно знать об ацетилсалициловой кислоте

Анальгетик, который многие спешат принимать при головной боли без посещения врача. Лекарство высокоэффективное, ему по силам устранить симптомы мигрени, однако, принимая ацетилсалициловую кислоту, необходимо помнить – исчезает болевой синдром, но не его причина.

Средство демонстрирует эффект снижения температуры и уменьшения воспаления. Препарат популярен при лечении простудных заболеваний у взрослых. Благодаря антикоагулянтным свойствам ацетилсалициловую кислоту назначают в малых дозах при терапии отдельных сердечно-сосудистых недугов.

Не рекомендован прием анальгетика при менструальных и зубных болях в постоперационный период. Неизвестно, как препарат покажет себя, ведь ухудшается процесс свертывания крови.

В период вынашивания ребенка решение о приеме ацетилсалициловой кислоты принимает врач. Для детей и подростков лекарство не рекомендуют. Препарат способен спровоцировать синдром Рейе – поражение головного мозга и печени. Бывают случаи и непоправимых повреждений, которые приводят к летальному исходу, но происходит это очень редко.

Действие ибупрофена и риски применения

Лекарство популярно благодаря низкой вероятности кровотечения. Препарат отличается более выраженным противовоспалительным эффектом. Средство пьют при воспалениях в костях, мышцах, суставах. Ибупрофен назначают при ревматоидных артритах и отитах, головных болях и тонзиллитах. Суспензию пьют при простуде.

Этот анальгетик прописывают детям от 3 месяцев. В двух первых триместрах беременности ему отдают предпочтение, когда возникает необходимость в болеутоляющем препарате.

Ибупрофен принимают после консультации с врачом. Для беременных после 28-й недели возможно назначение в исключительных случаях: активное вещество способно привести к закупорке кровеносных сосудов плода.

Прием диклофенака и побочные явления

Препарат пьют от болей в суставах и спине, при ревматизме и ушибах. Средство эффективно устраняет болевой синдром при растяжении связок, при других травмах спортсменов. Нестероидное противовоспалительное средство по механизму действия схоже с ибупрофеном. Кассер же акцентирует внимание на отличиях.

Препараты отличаются несущественно, на практике же диклофенак способен помочь, когда прием ибупрофена оказался мало результативным, и наоборот. Необходимо помнить, что этот препарат чаще провоцирует побочные эффекты в виде высыпаний на коже.

Действие парацетамола и вероятность неблагожелательных эффектов

Этот нестероидный противовоспалительный препарат почти не устраняет воспаления. Его нет смысла применять, когда боли вызваны именно воспалительными процессами. Кассер называет анальгетик базовым. Например, его пьют при болях от менструации. Активное вещество неплохо справляется с последствиями лечения зубов, устраняя неприятный синдром. Парацетамол принимают от головных болей.

Обладая низким противовоспалительным эффектом, лекарство показывает высокие результаты в борьбе с жаром. В некоторых случаях хорошо протекает лечение гриппа и подобных инфекций: препарат снижает температуру, устраняет болевые синдромы.

Плюсы парацетамола заключаются в низких рисках кровотечений и отсутствии негативного воздействия на слизистую органов ЖКТ.

Анальгетик назначают беременным в течение всего времени вынашивания ребенка. Лекарство можно пить детям, едва вес превысит отметку в 3 кг.

Побочные эффекты вероятны при превышении дозировки. В таком случае возможны серьезные повреждения печени вплоть до возникновения печеночной недостаточности. В Германии с целью упреждения последствий парацетамол продают в упаковках, где в одной таблетке содержится 500 мг активного вещества.

Пить или не пить обезболивающее без назначения?

Некоторые эксперты призывают ограничить продажу болеутоляющих без рецептов. Рекомендации понятны: высоки риски серьезных побочных эффектов, иногда прием безобидного анальгетика чреват фатальными последствиями.

Кассер считает, что нестероидные противовоспалительные препараты могут оставаться в свободной продаже. Эксперт говорит о высокой осведомленности и сознательности пациентов. Они читают внимательно инструкцию, состав препарата, решая, какое выбрать лекарство. Не говоря уже о соблюдении дозировки.

Кассер настаивает на безопасности анальгетиков. Побочные эффекты он называет незначительными. Лекарства не навредят при кратковременном приеме с соблюдением дозировки. Осознанность – ключевой фактор лечения без последствий.

Эксперт напоминает о леденцах от кашля: покупая такое средство, пациент спокоен и уверен в отсутствии плачевных последствий. Тем не менее, стоит сводить применение обезболивающего к минимуму. В течение 2-3 дней снимая боль анальгетиком, пациент не рискует, придерживаясь рекомендаций в инструкции. Длительный прием допустим после консультации с врачом.

Архив

Anzeige

Anzeige

Присоединяйся!