Одна из самых серьезных загадок коронавируса состоит в том, почему у одних инфицированных вызванная им болезнь Covid-19 протекает почти или совершенно бессимптомно, а у других — настолько тяжело, что может привести к летальному исходу.
Опасные сети
Сотрудники университета им. Фридриха Александера в Эрлангене-Нюрнберге (FAU) считают, что тяжесть Covid-19 зависит от определенного механизма иммунной системы. Они выявили у больных коронавирусом, находившихся в отделении интенсивной терапии, увеличение числа определенных иммунных клеток — нейтрофильных гранулоцитов. В принципе, эти клетки способны слипаться и образовывать в кровеносных сосудах сетчатые структуры — NET (Neutrophil Extracellular Traps), улавливающие и уничтожающие бактерии и вирусы. Однако при Covid-19 такие сети могут быстро закупоривать тончайшие кровеносные сосуды в легких и других органах. Это ведет к прекращению газообмена в легких и других тканях, недостаточному снабжению организма кислородом и возникновению опасности для жизни. А поскольку это явление имеет немало общего с тромбозом, врачи говорят об иммунном тромбозе.
Полученные результаты открывают новые пути лечения Covid-19: в тяжелых случаях медики могут препятствовать сгущению нейтрофильных гранулоцитов и усиленному образованию NET, прибегая к таким препаратам, как дексаметазон (Dexamethason) или уже используемый в настоящее время гепарин (Heparin) в повышенных дозах
Избирательные убийцы
Помимо нейтрофильных гранулоцитов, важную роль в тяжести Covid-19 играют и другие присутствующие в крови защитные клетки — Т-лимфоциты, или клетки-убийцы, несущие на поверхности маркер CD8. Именно они убивают зараженные коронавирусом клетки, сдерживая таким образом его размножение в организме. У пациентов с незначительным количеством Т-лимфоцитов, особенно в сочетании с большим числом нейтрофилов, существенно увеличивается риск тяжелого протекания болезни, включая развитие воспаления легких и нарушение свертываемости крови.
Внутренний индикатор
Немецкие вирусологи из Франкфурта-на-Майне в сотрудничестве с британскими коллегами из Кента обнаружили, что ответственным за тромбозы и образование кровяных сгустков при Covid-19 является глюкопротеин трансферрин, который содержится в организме и способствует свертыванию крови. Его концентрация в крови может послужить исходным пунктом для прогноза тяжести протекания заболевания и оценки индивидуального риска для отдельных пациентов.
Удар по почкам
Гамбургские медики подтвердили предположение китайских коллег о том, что Sars-CoV-2 как Multiorganvirus поражает целый ряд органов. К их числу относятся не только дыхательные пути, но и другие внутренние органы, особенно сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт и почки. Китайские ученые также указывали на отклонения от нормы в анализах мочи больных Covid-19. При этом поражение почек вирусом заметно повышает риск летального исхода. А сотрудники Института эпидемиологии им. Роберта Коха недавно подтвердили, что особенно у тяжело больных Covid-19, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, нередко наблюдалась острая почечная недостаточность, во многих случаях требующая диализа. Поэтому гамбургские врачи призвали коллег, занимающихся лечением больных коронавирусом, обращать внимание на возможное поражение не только легких, но и других органов, прилагать все усилия к предотвращению инфицирования почек и следить за их состоянием у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Определить степень опасности можно по результатам анализа мочи.
Предварительный прогноз
Ученые же из университета Геттингена определили два важнейших маркера, позволяющие прогнозировать тяжесть болезни у инфицированных SARS-CoV-2. Ими оказались состояние белых кровяных телец — лейкоцитов и содержание в моче протеина альбумина. Отклонения от нормы могут указывать на повреждение вирусом кровеносных сосудов и поражение почек. В частности, по содержанию альбумина резкое ухудшение состояния больного и тяжелое протекание болезни можно предсказать за несколько дней.
Владимир Мамона, журнал „Neue Zeiten“ №09 (231) 2020
